2025 年 11 月 26 日，西安交通大学第一附属医院针对网传 “患者住院花费 6000 元购买纱布” 的争议，发布详情通报。通报回应了公众关切的医疗费用构成、耗材收费合规性等核心问题，明确 “6000 元纱布” 实为临床必需的可吸收止血纱，同时查实该病例存在超医保支付范围、不合理诊疗等 26 项 “一般违规”，涉及金额 75060.4 元。这起引发广泛关注的医疗争议，源于 5 年前一位七旬患者的救治过程，通报的发布让事件细节逐渐清晰，也引发了社会对医疗耗材定价与医保基金规范使用的讨论。

　　2020 年 11 月 12 日，70 岁的患者李某因身体不适前往西安交大一附院就诊，经检查被确诊为心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄、心功能二级、右椎动脉闭塞、左侧椎动脉支架术后、高血压病 3 级（极高危）、冠状动脉粥样硬化等多种严重疾病。这些疾病相互交织，对李某的生命健康构成严重威胁，医院心血管外科团队随即为其制定了针对性治疗方案。

　　经过 9 天的全面评估与术前准备，2020 年 11 月 21 日，医院为李某实施全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR）。这是一种用来医治心脏瓣膜疾病的微创手术，具有创伤小、恢复快等特点，但手术难度较高，对术中耗材和操作精度要求极高。手术过程中，意外出现了 —— 首个植入的人工瓣膜发生移位，为确保手术成功，医生必须立即重新植入第二个瓣膜，最终手术顺利完成。

　　术后，李某出现脑梗塞、肺部感染等并发症，被转入医院 ICU 进行持续治疗。在 ICU 经过 17 天的精心监护与救治后，应家属要求，李某于 2020 年 12 月 8 日从西安交大一附院转出。2021 年 1 月 4 日，李某在外院不幸离世。患者家属对西安交大一附院的诊疗行为和医疗费用提出质疑，随后向有关部门申诉，并向法院提起诉讼，目前该诉讼案件仍在审理过程中。

　　网传争议的核心 “6000 元纱布”，在通报中得到明确回应。医院表示，该耗材并非普通医用纱布，而是可吸收止血纱，与普通纱布在功能、材质和价格上存在本质区别，是保障心脏手术安全、控制术中出血的必要医疗措施。

　　通报详细披露了该耗材的使用场景与收费情况：李某的手术需经心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后关闭穿刺切口时，医生使用了 1 包可吸收止血纱；因瓣膜移位需再次经穿刺口植入第二个瓣膜，术后封闭创口时又使用了 1 包，即便如此，创口仍存在局部渗血，医生随后使用可吸收血管封合医用胶进一步止血。

　　其中，可吸收止血纱的采购价为 2980 元 / 包，共使用 2 包，合计费用 5960 元；可吸收血管封合医用胶采购价 5700 元 / 套，使用 1 套。医院强调，这些耗材的收费均符合有关物价政策规定，不存在乱收费情况。可吸收止血纱作为心脏手术中的关键耗材，能够在体内自行降解吸收，无需二次手术取出，可精准控制术中微小血管出血，对降低手术风险、保护患者生命安全具备极其重大作用，其价格与普通纱布差异较大也符合医疗耗材的市场定价规律。

　　通报同时公开了李某住院期间的总医疗费用构成：总费用 61.32 万元，其中医保基金支付 29.32 万元，个人自费 32 万元。在个人自费部分中，介入人工生物心脏瓣膜相关联的费用 28 万元，占自费总额的 87.5%，成为自费费用的主要构成部分。

　　关于瓣膜的采购与收费合规性，医院介绍，患者使用的介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，是通过公开招投标程序采购的中标产品，采购价分别为 26 万元和 2 万元。医院严格执行国家医用耗材 “零加成” 政策，即按实际采购价 28 万元向患者收取费用，未额外加价。该瓣膜属于医保目录外的自费项目，术前医院已向患者家属充分告知相关联的费用标准及治疗风险，家属签署了知情同意书。

　　2023 年，患者家属曾就瓣膜价格及质量上的问题向西安市市场监管综合执法支队投诉。执法部门经过全面调查取证，最终确认西安交大一附院使用的该批次介入人工生物心脏瓣膜为合格产品，采购渠道合法合规，不存在质量上的问题和违规采购情况。此外，针对手术中使用两个瓣膜是否重复计费的质疑，医院明确说，仅向患者收取了单个瓣膜的费用，未因二次植入瓣膜而重复计费。

　　通报中还披露了核查发现的医保基金使用问题。经西安市医疗保险基金管理中心通过病案审查、专家评审、约谈核实等多种方式全面核查，确认该病例存在超医保支付范围、不合理诊疗等问题 26 项，均属于 “一般违规” 事项，涉及金额 75060.4 元。

　　违规金额主要由两部分构成：第一部分是术中使用的止血纱、血管封合医用胶未按规定粘贴条形码，且将瓣膜球囊扩张导管的术中损耗进行了计费，涉及金额 23160 元，占违规总金额的 30.85%；第二部分是人血白蛋白、人纤维蛋白原等药品，这些药品超出了医保支付限制范围，本应由患者全额自费，但医院误按医保政策予以报销，涉及金额 43583.3 元，占违规总金额的 58.06%。其余违规金额则因部分诊疗项目与医保价格政策规定不符所致。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应确保医疗保障基金支付的费用符合相关规定支付范围，将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保结算，属于违反相关规定的行为。医院在通报中承认了这些管理漏洞，表示将严格执行相关处罚决定，全力整改。

　　针对此次事件暴露的管理漏洞及有关部门查处的违规问题，西安交大一附院表示将按照即知即改的原则，举一反三，在全院范围内开展医疗质量、医保基金使用等专项自查自纠工作，全面排查风险隐患，堵塞管理漏洞，完善相关制度流程。

　　目前，医院已上线医保收费智能监管系统，实现医保收费全流程动态监控，通过技术方法规范医保基金使用，严守医疗质量安全底线和医保基金安全红线。医院在通报中表达了对患者离去的深切惋惜和遗憾，同时表示充分理解家属失去亲人的痛苦，提议通过医学鉴定和司法途径厘清事实、明确权责，并承诺将全力配合相关调查，尊重权威结论，履行法定责任。

　　医院真诚感谢社会各界的监督，并恳请公众能够理性看待此次事件，愿与各方一道努力，共同维护和谐互信的医患关系与社会公义。有关该案件的后续进展，仍需等待司法机关的进一步审理结果。

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